Ovarian cancer under 30, Cancer peritoneal survival rate
Conținutul
Cancer peritoneal survival rate
Atat substratul cat si functia HE4 sunt necunoscute; proteina constituie probabil un agent antimicrobian si antiinflamator. Gena corespunzatoare HE4 este localizata pe cromozomul 20q Ulterior s-a constatat ca HE4 se exprima in cantitati reduse la nivelul epiteliului normal din anumite tesuturi: tract reproductiv inclusiv ovarcai respiratorii superioare si pancreas.
Ultrasound investigation shows Learning objectives To illustrate and correlate key radiological and imaging findings which may provide a correct diagnosis. To identify thespecific features of tumors in each imaging modality.
Expresia sa devine insa semnificativ crescuta la nivelul unor linii celulare provenite din tumori de ovar, plaman, colon si san. Un numar de studii moleculare independente au aratat ca gena WFDC2 este exprimata in exces la pacientele cu cancer ovarian in comparatie cu persoanele sanatoase1;2;3.
Prin studii de imunohistochimie Drapkin si colaboratorii au aratat ca expresia HE4 este limitata la anumite subtipuri histologice de cancer ovarian epitelial.
In Hellström si colaboratorii sai au aratat ca proteina HE4 este detectata in cantitati mari in serul pacientelor cu cancer ovarian. Din acest motiv, s-a considerat ca HE4 ar putea constitui un biomarker util pentru estimarea riscului de cancer ovarian1.
Cancerul ovarian reprezinta o problema majora de sanatate pentru sexul feminin, avand o morbiditate si mortalitate ridicate. Astfel, peste femei din intreaga lume sunt diagnosticate anual cu acest tip de neoplazie, cea mai mare incidenta fiind inregistrata in SUA si Europa de Nord si cea mai mica in Africa si Asia.
Germ cell ovarian tumors - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology
In Romania sunt raportate 9. Exista mai multi factori care contribuie la diagnosticul in stadiu avansat ovarian cancer under 30 cancerului ovarian. In primul rand lipsa de specificitate a simptomelor durere sau presiune pelvina, indigestie persistenta si meteorism abdominal, mictiuni imperioase intarzie prezentarea pacientelor la un consult medical, iar atunci cand acestea ajung la un medic acesta nu recunoaste adesea implicatiile unor astfel de simptome.
Pe de ovarian cancer under 30 parte nu exista o investigatie neinvaziva care sa aiba o acuratete suficient de mare pentru a distinge intre o masa pelvina benigna si una maligna. De obicei pacientele sunt evaluate printr-un examen pelvin si ecografie transvaginala metoda imagistica primara pentru confirmarea originii ovariene a maseiiar apoi sunt supuse chirurgiei exploratorii si examenului histopatologic.
Profil estimare risc cancer ovarian (HE4, CA 125, scor ROMA)
Tratamentul standard pentru cancerul ovarian epitelial consta in stadializare si citoreductie chirurgicala primara urmata de chimioterapie in majoritatea cazurilor. Pe langa investigatiile si procedurile mentionate a fost acordat un interes deosebit pentru identificarea unor biomarkeri care sa fie utili in managementul pacientelor cu cancer ovarian.
In mod curent, cel mai utilizat biomarker este antigenul tumoral CA Astfel, femeile ce se prezinta cu formatiune tumorala pelvina sunt testate adesea pentru CA impreuna cu ecografia transvaginala.
Mai mult, nivelurile CA sunt mai mari la femeile in perioada de premenopauza ceea ce creste incidenta rezultatelor fals-pozitive la aceasta categorie de paciente. Dupa administrarea tratamentului determinarile seriate de CA pot fi utilizate pentru detectarea recurentelor bolii3;5;6.
Un alt marker seric aprobat recent — iunie — de catre FDA pentru monitorizarea pacientelor cu cancer ovarian epitelial in asociere cu alte metode clinice este HE4.
Ovarian tumors in pediatric patients: do US, CT and MRI findings correlate with one another?
Eficacitatea acestui marker ca instrument de monitorizare a evolutiei bolii a fost dovedita prin evaluarea modificarilor nivelurilor serice HE4 in probe seriate provenite de la 80 paciente cu cancer ovarian comparativ cu schimbarile survenite in statusul bolii.
In plus, s-a stabilit ca HE4 este practic echivalent cu antigenul CA in ceea ce priveste detectarea recurentelor bolii, insa prezinta avantajul ca nivelurile sale serice sunt mult mai putin influentate de conditii benigne7.
Posibilitatea ca HE4 sa fie utilizat si ca instrument de diagnostic este sustinuta de studii recente care au evaluat mai multi biomarkeri ai cancerului ovarian.
Astfel, Huhtinen si grupul sau de lucru au raportat pentru HE4 o sensibilitate de Ceea ce au dorit sa scoata in evidenta acesti cercetatori este faptul ca sensibilitatea HE4 este net superioara in stadiul I de boala De asemenea HE4 are o sensibilitate mai mare decat CA la femeile premenopauza.
Daca se iau in considerare toate stadiile bolii, utilizarea combinata a antigenului Ca cu HE4 furnizeaza sensibilitatea cea mai mare in identificarea afectiunii maligne Pentru estimarea riscului de cancer ovarian epitelial a fost dezvoltat un algoritm — ROMA Risk of Ovarian Malignancy Algorithm — ce ia in considerare valorile preoperatorii de HE4 si CA precum si statusul de pre- sau postmenopauza.
Algoritmul calculeaza probabilitatea de a depista un proces ovarian malign la interventia chirurgicala pentru o masa pelvina. Conform unor date publicate in aprilie testul HE4 si algoritmul ROMA au fost validate pentru ovarian cancer under 30 maselor pelvine beningne de cele maligne si in populatia italiana In septembrie FDA a aprobat utilizarea combinata a celor 2 markeri si a algoritmului ROMA in stabilirea riscului de cancer ovarian la femeile pre- si postmenopauza ce prezinta o masa pelvina Intr-un mod asemanator cancerului ovarian, neoplaziile endometrului tind sa aiba un prognostic favorabil atunci cand sunt depistate in stadii precoce.
In plus, unele paciente cu cancer de endometru in stadiul I prezinta factori de risc suplimentari ovarian cancer under 30 de gradul de invazie al tumorii si afectarea limfovasculara; si la acestea ar fi necesar un biomarker relevant de monitorizare a bolii. Intr-un studiu recent condus de Moore si colaboratorii sai s-a constatat florid papillomatosis HE4 a avut ca marker izolat acuratetea cea mai mare de detectie ovarian cancer under 30 cancerului endometrial sensibilitate de Combinarea HE4 cu CA a dus la cresterea sensibilitatii detectarii in comparatie cu folosirea doar a antigenului CA In concluzie, determinarea HE4 prezinta urmatoarele indicatii clinice: monitorizarea evolutiei bolii si a recurentelor la pacientele avand cancer ovarian epitelial; impreuna cu CAestimarea riscului de cancer ovarian ovarian cancer under 30 la femeile pre-menopauza si post-menopauza care prezinta masa pelvina.
HE 4 ar ovarian cancer under 30 constitui si un biomarker pentru cancerul endometrial insa sunt necesare studii suplimentare5.
Pregatire pacient — nu este necesara o pregatire speciala; se va preciza obligatoriu pe biletul de trimitere statusul de pre- sau postmenopauza5.
