Cancer mamar coaja de portocala
Factorii genetici si cancerul de sân: — aproximativ o treime din cazurile de cancer de sân au o componenta familiala si sunt determinate de mutatii mostenite ale genelor implicate.
Antecedentele familiale includ aparitia precoce a cancerului de sân, bilateralitatea, cancerul de sân la barbati, afectarea mai multor rude din aceeasi generatie, aparitia bolii la mai multe generatii; — sindromul cancer de sân — cancerul ovarian mostenit — pacientele sunt purtatoarele unei mutatii genetice ce intereseaza genele BRCA1 si BRCA2.
Investigatii paraclinice — mamografia — se recomanda inceperea screeningului mamografic bianual dupa varsta cancer mamar coaja de portocala 40 ani si anual dupa varsta de 50 ani; — ecografia mamara; — rezonanta magnetica are o sensibilitate si specificitate superioare mamografiei mai ales la femeile cu varsta intre 25 si 50 ani cand tesutul mamar este mai dens; — examenul anatomo-patologic — orice nodul mamar poate fi luat in considerare pentru biopsie prin punctie aspirativa cu ac fin, biopsie incizionala si excizionala, punctie biopsie ghidata ecografic sau RM, biopsie stereotaxica sub control mamografic; — investigatii de laborator — hemoleucograma, fosfataza alcalina, markeri tumorali CA Cancerele de sân primare cancer mamar coaja de portocala dezvolta preponderent din tesutul epitelial, cea mai frecventa forma de cancer este carcinomul ductal infiltrativ urmata de carcinomul lobular, tumora Phyllodes, sarcomul, limfomul.
Prezenta receptorilor pentru estrogen si progesteron influenteaza prognosticul ca fiind unul favorabil cu mai multe variante terapeutice iar prezenta receptorilor Her arata sensibilitatea neoplasmului la anticorpul uman monoclonal Herceptin.
Boala Paget a sânului — eritem localizat la nivelul mamelonului care poate provoca prurit, se confunda usor cu afectiuni dermatologice ca exema sau psoriazisul.
Este diagnosticata usor cu ajutorul unei biopsii.
Tratamentul este chirurgical conservator indepartand zona afectata cu o limita de siguranta si radioterapie postoperator si radical cand se efectueaza mastectomie cu limfadenectomie axilara. Cancerul de san inflamator — forma rara de cancer, aproximativ 4 femei din dezvolta aceasta forma. Boala se manifesta prin modificari tegumentare, eritem fierbinte cu edem local coaja de portocala.
Se instaleaza rapid — in cateva saptamani — timp in care sanul isi poate mari volumul de 2 ori. Diagnosticul se pune mamografic sau ecografic si prin punctie biopsie a tegumentului. Tratamentul debuteaza cu chimioterapie urmata de mastectomia totala cu evidare ganglionara si radioterapie postoperator.
Tratamentul chirurgical — conservator — excizia locala larga a tumorii sectorectomie sau cadranectomie mamara cu margine libera peritumoral de minim 1 cm macroscopic asociata cu evidare ganglionara si postoperator cu radioterapie; — mastectomie radicala modificata consta in extirparea completa a glandei mamare cu areola, mamelon, grasime perimamara, fara muschiul pectoral, asociata cu evidare ganglionara axilara statiile I si II.
Limfadenectomia axilara de nivel I si II poate fi inlocuita cu biopsia ganglionului santinela. In cazul in care biopsia este pozitiva se recurge la limfadenectomie axilara.
Cancerul de san este vindecabil - Prof univ dr Vasile Sarbu, MEDSTAR General Hospital
Chimioterapia — chimioterapia adjuvanta este administrata dupa interventia chirurgicala; — chimioterapia neoadjuvanta se administreaza inaintea interventiei chirurgicale definitive pentru a sensibiliza si diminua dimensiunile tumorii. Radioterapia — incepe postoperator dupa cicatrizarea plagii prin iradiere partiala sau totala a sanului si peretelui toracic in functie de riscul de recidiva si stadiul bolii; — se asociaza cu chimioterapia dupa cancer mamar coaja de portocala curelor de chimioterapie sau intercalat cu aceasta cand exista factori de risc multipli pentru recidiva.
Hormonoterapia — tumorile estrogen receptor pozitive Tamoxifen; — inhibitori de aromataza; — bisfosfonati. Aceasta supraveghere poate incepe cu 10 ani inainte de varsta cea mai tanara la care s-a diagnosticat un cancer de san in familie.
Screening-ul mamar si importanta lui in preventia cancerului Cancerul mamar este cel mai frecvent dintre toate tipurile de cancer intalnite la femei. Acesta reprezinta principala cauză de deces prin cancer la femeile europene, potrivit Societății Europene de Oncologie Medicală. Studiile arata ca una din nouă femei din Europa va dezvolta, la un moment dat în viață, cancer mamar.
