Cancer la plamani stadiul 3. Cancerul pulmonar este aproape de vindecare! - Revista Galenus
Conținutul
Hiperplazia difuza idiopatica a ceulelor neuroendocrine pulmonare. Leziuni invasive 1. SCC are o relație doză-răspuns distincta pentru fumat și de obicei se dezvolta in caile respiratorii proximale, progresând prin stadiile de metaplazie scuamoasă la carcinom in situ. SCC bine diferențiat conține perle de keratină, în timp ce SCC slab diferențiat se îndepărtați alunițele papilomelor colora pozitiv pentru cheratină.
Examinarea microscopică dezvaluie celule cu nuclei mari, neregulati și cromatina nucleara grosolana, cu nucleoli mari. Celulele sunt aranjate în siruri, iar prezența puntilor intercelulare este diagnostica. Celula de origine este celula epiteliala multipotenta. Timpul de dublare al volumului este de de zile.
În timp ce adenocarcinoamele sunt periferice la origine, SCC se găsește în părțile centrale ale plămânilor. Manifestarea clasica este o leziune cavitara într-o bronhie proximala. Acest tip este caracterizat histologic prin prezența de perle de cheratina și pot fi detectate prin studii citologice, deoarece are tendința de a se exfolia.
Acesta este tipul cel mai adesea asociat cu hipercalcemie. Frecvent sunt localizate central, se necrozeaza central leziune cavitara si disemineaza în ganglionii limfatici regionali.
Este tipul histologic cel mai rezecabil si are prognosticul cel mai bun. Se caracterizeaza histologic prin prezenta de perle de keratina. Se asociaza cel mai frecvent cu hipercalcemia. Este subtipul observat cel mai frecvent la persoanele care nu fumează. Histologic formeaza glande si produce mucina.
Producția de mucină poate fi identificata prin colorare cu mucicarmine sau acid periodic Schiff. Clasificarea OMS a cancerului pulmonar divide adenocarcinoamele în 1 acinar, 2 papilar, 3 bronhoalveolar și 4 secretant de mucus. Timpul de dublare al volumului este de zile. Ia nastere din celula Goblet. Este mai frecvent la femei si este localizat periferic.
Este subtipul cel mai frecvent la persoanele care nu fumeaza.
Leziunea precursoare pentru adenocarcinomul pulmonar este hiperplazia alveolara atipica AAH. Carcinomul bronsioloalveolar este o entitate distinctă clinicopathologica care pare să decurgă din pneumocitele de tip II și se poate manifesta ca un nodul solitar periferic, boala multifocala sau o formă pneumonica, care se poate răspândi rapid de la un lob la altul. O constatare caracteristică la persoanele cu boală avansată este sputa voluminoasa apoasa.
Histologic, acest tip are siruri de celule extrem de atipice cu necroza focala, cu nicio dovada de keratinizare așa cum este SCC tipic sau formarea de glande așa cum este adenocarcinomul tipic.
Cu procedurile histopatologice îmbunătățite și utilizarea de microscopie electronică, cele mai multe NSCLC care ar fi fost anterior clasificate ca fiind carcinoame cu celule mari sunt identificate ca fiind adenocarcinoame nediferențiate sau, mai puțin frecvent carcinoame scuamoase.
Prognostic si prevenire Ce este Cancerul pulmonar poarta si denumirea de carcinom al plamanului si reprezinta o tumoare maligna caracterizata de cresterea necontrolata a celulelor in tesuturile plamanului. In cazul in care nu este tratata, aceasta proliferare se poate extinde si extrapulmonar prin procesul de metastaza, afectand tesuturile invecinate sau alte parti ale corpului. Majoritatea tipurilor de cancer care debuteaza in plamani, cunoscute drept cancere pulmonare primare, sunt carcinoame derivate din celulele epiteliale. In cazul in care cancerul debuteaza in alta parte din organism si se raspandeste la plamani, poarta denumirea de cancer pulmonar secundar. In functie de gradul de raspandire de la sursa originara, se clasifica in mai multe stadii prezentate mai jos.
Cancerele nediferențiate cu celule mari au același prognostic ca si adenocarcinoamele și sunt combinate cu acestea în studiile clinice. Are localizare în special periferica. Histologic contine celulele mari nediferentiate.
Timpul de dublare al tumorii este de de zile. Cuprinde variante cu celule gigante si cu celule clare fara importanta clinica. Un subset din aceste carcinoame are trasaturi neuroendocrine, raspund mai bine la chimioterapie si au un prognostic prost.
Totul despre cancerul pulmonar
Se prezinta ca o masa mare periferica pe radiografia pulmonara. Histologic acest tip se prezinta ca siruri de celule atipice cu necroza focala fara semne de keratinizare tipic pentru carcinomul scuamos sau formare de glande tipic pentru adenocarcinoame. Are tendinta de a metastaza în ganglionii limfatici si la distanta si se prezinta ca o leziune parazitii uite tati bum bum. Are localizare în special centrala.
Celula de origine este celula Kulcitsky. Timpul de dublare al volumului este de 33 de zile. La microscopul electronic se evidentiaza granule neurosecretorii si neurofilamente.
Contine enzime ce decarboxileaza aminoacizii si sintetizeaza hormon antidiuretic cu aparitia sindromului de secretie inadecvata a hormonului antidiuretic.
Cancerul pulmonar este aproape de vindecare!
Doua treimi din pacienti au boala metastatica la prezentare. Ritmul rapid de crestere, tendinta marcata de a metastaza, chimioresponsivitatea si tratamentul lui este diferit de cel al celorlalte trei subtipuri grupate sub denumirea de carcinom pulmonar cu celule nou mici.
Iau nastere din celulele Kulchitsky ca si carcinomul cu celule mici.
Sunt localizate central. Au evolutie indolenta si metastazeaza rar.
- Cancerul pulmonar este tipul de cancer care debuteaza la nivelul unui plaman.
- Alin Claudiu Popescu Un medicament imunoterapeutic ar putea prelungi viețile pacienților cu cancer de plămâni cu până la 5 ani și, în anumite cazuri, ar putea chiar să îi vindece.
- Aceștia aveau forma intermediară de boală, II sau IIIA tumoră care a invadat structuri din jurul plămânului- precum diafragma și ganglionii limfatici, dar nu a metastazat în restul organismului.
- Medicamente pentru uciderea paraziților din organism
- Afectează în general barbații în vârstă și pot să treacă de ani de la prima expunere la azbest până la momentul apariției cancerului.
Datele histopatologice pentru cancerul bronhopulmonar au fost revizuite pe un lot de 4. Carcinomul scuamos ramane cel mai frecvent tip histologic la barbati urmat de adenocarcinom.
Carcinomul cu celule cancer la plamani stadiul 3 este al doilea ca frecventa dupa adenocarcinom la femei. Carcinomul cu celule cancer la plamani stadiul 3 a crescut in ultimii ani si poate deveni cel mai frecvent tip histologic la femei dupa adenocarcinom.
Mutatiile activatoare ale EGFR sunt frecvent observate in adenocarinoame nonmucinoase anterior denumite carcinom bronsioloalvelar si cancer la plamani stadiul 3 adenocarcinoamele papilare.
Termenul de carcinom bronsioloalveolar este descurajat. Acesti markeri cu toate acestea, nu sunt specifici pentru fiecare diagnostic. Evaluarea patologica — Scopul evaluării patologice este de a clasifica tipul histologic de cancer la plamani stadiul 3 pulmonar si pentru a determina toți parametrii de stadializare recomandati de AJCC, incluzand dimensiunea tumorii, gradul de invazie pleural și bronșiccaracterul adecvat al marginilor chirurgicale și prezența sau absența metastazelor ganglionilor limfatici.
În plus, determinarea anomaliilor moleculare specifice ale tumorii este critica pentru predictia sensibilitatii sau rezistenței la un număr tot mai mare de droguri directionate, în principal inhibitori ai tirozin kinazei TKI. Utilizarea terminologiei de carcinom bronsioloalveolar BAC este descurajata. Un grup limitat de markeri pentru carcinom cu celule scuamoase de exemplu, p63, p40 și pentru adenocarcinom de exemplu, TTF-1, napsin A ar fi suficient pentru cele mai multe probleme de diagnostic.
Colorarea imunohistochimică — Deși concordanța este în general bună între subtipul histologic și immunofenotipul observat in biopsiile mici comparativ cu specimenele de rezecție chirurgicala, se recomandă prudență în încercarea de a defini biopsii mici, cu material limitat sau cazuri cu immunofenotip ambiguu. Adenocarcinom pulmonar primar La pacienții pentru care originea primară a carcinomului este incerta, se recomanda coloratii imunohistochimice pentru a exclude carcinomul metastatic la plamani.
Adenocarcinomul metastazat la nivel pulmonar este practic întotdeauna negativ pentru TTF-1 cu excepția afectiunilor maligne tiroidiene metastatice, caz în care tiroglobulină este de asemenea pozitiva.
TTF-1 si P63 sunt utili in diferentierea diagnosticului intre adenocarcinom si carcinomul scuamos. P63 este pozitiv in carcinomul scuamos si negativ in adenocarcinomul primar.
Totul despre cancerul pulmonar
Diferențierea neuroendocrina CD56, cromogranin și sinaptofizina sunt folosite pentru a identifica tumori neuroendocrine. Mezoteliom malign față de adenocarcinom pulmonar Distincția între adenocarcinom pulmonar și mezoteliom malign tip epitelial poate fi făcută cancer la plamani stadiul 3 corelarea histologiei cu impresia clinica, studii de imagistica si immunomarkeri, dacă este necesar.
Studii moleculare de diagnostic in cancerul pulmonar Mutatiile EGFR și KRAS Receptorul factorului de crestere epidermic EGFR se găsește în mod normal pe suprafața celulelor epiteliale și este adesea supraexprimat intr-o varietate de tumori maligne umane.
Prezenta mutatiilor activatoare EGFR reprezintă un factor determinant biologic critic pentru selectarea corespunzătoare a tratamentului la pacienții cu cancer pulmonar.
Cancer pulmonar
Mutația de inserție a Exonului 20 poate prezice rezistenta la inhibitori TKI. Testarea KRAS poate identifica pacienții care nu pot beneficia de testare diagnostica moleculara in continuare. Mutațiile KRAS apar mai frecvent la non-asiatici, fumatorii si in adenocarcinom mucinos.
Cele mai frecvente mutații ale genei EGFR rezulta din substituția argininei cu leucina la aminoacidul din exonul 21 LR și în deletii de structura la exonul Receptorul mortii programate PD-L1 Inhibitori punctelor de control imun tintesc receptorul mortii programate PD-1 sau ligandul cancer la plamani stadiul 3, ligandul 1 al mortii programate 1 PD-L1.
PD-1 este exprimat de celulele T și reglează activarea celulelor T în țesuturile periferice. Acești liganzi sunt exprimati pe o gamă largă de celule efectoare imune, celulele prezentatoare de antigen și celule tumorale. Activarea PD-1 prin legarea cu ligandul PD-L1 pe celulele tumorale produce o serie de efecte intracelulare care conduc la inactivitatea celulelor T și reduce proliferarea celulelor T.
Cancerul pulmonar cu celule non mici (NSCLC)
Imunohistochimic Anti-PD-L1 poate fi un biomarker utilizat pentru a selecta pacientii cu NSCLC mai probabil de a raspunde la inhibitori punctului de control ai sistemului imun. Un biomarker predictiv este un indicator al eficacității terapeutice, pentru că există o interacțiune între biomarker și terapie asupra rezultatului pacientului.
Un biomarker de prognostic este un indicator al supraviețuirii pacientului independent de tratamentul primit, deoarece biomarkerul este un indicator al agresivitatii tumorale înnăscute. Testarea pentru rearanjări ROS1 este de asemenea recomandata.
Ce este cancerul pulmonar (de plămâni)?
Testarea pentru rearanjamente Citologia giardiei, rearanjamente ROS1 și mutații EGFR poate fi luata în considerare si la pacienții cu carcinom cu celule scuamoase, dacă acestia nu au fost niciodată fumatorii, testarea s-a facut pe specimene mici de biopsie sau a fost raportatata histologie mixta. Totusiaceste sisteme de reacții în lanț a polimerazei PCR nu detectează rearanjamente genice, deoarece acestea nu sunt mutații punctiforme.
Sisteme mari de profil molecular, cum ar fi NGS secventiere de generație urmatoare cunoscuta, ca secvențiere paralela masivapot detecta grupe de mutatii si aranjamente genice în cazul în care platformele NGS au fost proiectate și validate pentru a detecta aceste cancer la plamani stadiul 3. Agenti directionati sunt disponibili pentru pacientii cu NSCLC care au aceste modificari genetice, cu toate că acestea sunt aprobate de FDA pentru alte indicații.
Oncogena KRAS este un biomarker de prognostic. Leziunile periferice, nodulii pulmonari solitari, reprezinta o provocare diagnostica. Calcificarile de obicei indica o etiologie benignă.
De asemenea, un nodul solid care a fost stabil timp de cel puțin 2 ani comparat cu imaginea anterioara este foarte probabil să fie benign. Factori cum ar fi varsta, istoric de fumator, dimensiune, margini sau densitatea pot fi de ajutor în evaluarea riscului dar nu înlocuiesc evaluarea de către o echipă multidisciplinară experimentatata.
